Per biopsia sinoviale si intende il prelievo di un piccolo frustolo della sinovia, la membrana che riveste internamente le articolazioni diartrodiali, attraverso procedure invasive o mini-invasive. L’esecuzione di una biopsia sinoviale è spesso molto importante per la definizione di patologie reumatologiche in cui i comuni esami ematochimici e strumentali non sono sufficienti per formulare una diagnosi precisa oppure nei casi di mancata risposta alle terapie mediche.
Le tecniche più usate sono la biopsia in artroscopia o l’agobiopsia. Il vantaggio della tecnica artroscopica è la diretta visualizzazione della sinovia da prelevare. Gli svantaggi principali sono relativi alla necessità di un ricovero ospedaliero e dell’anestesia. Tra le complicazioni le più frequenti sono le infezioni, l’emartro (emorragia articolare), il versamento articolare e il dolore post-procedurale.
L’agobiopsia classica si esegue con aghi di tipo Parker-Pearson o Franklin-Silverman. Queste tecniche sono tra le più usate e annoverate in letteratura e sono supportate da buoni risultati di riuscita con scarse complicazioni. Tra le due tecniche l’ago di Franklin-Silverman sembra essere lievemente superiore e permette il prelievo di biopsie multiple.
L’agobiopsia ecoguidata con dispositivo semiautomatico TRU-CUT è a mio avviso il metodo migliore perchè viene eseguita visualizzando direttamente il posizionamento dell’ago nel punto in cui vogliamo eseguire la biopsia, permette l’esecuzione di biopsie multiple e garantisce il prelievo di più materiale rispetto ai comuni aghi da biopsia. E’ una tecnica sicura e con un tasso di complicazioni inferiore rispetto alle altre tecniche.
Bibliografia
- Galluccio F, Capassoni M, Ketabchi S, Guiducci S. Pauci-immune synovitis in other inflammatory arthritides: it’s not just a subtype of rheumatoid arthritis that is unresponsive to treatment. Rheumatology (Oxford). 2021 Dec 3:keab899. doi: 10.1093/rheumatology/keab899.
- Pitzalis C, Kelly S, and Humby F. New learnings on the pathophysiology of RA from synovial biopsies. www.co-rheumatology.com, 25:3, May 2013, 334-344, publisher: Lippincott Williams & Wilkins.
- Arayssi TK, Schumacher HR: Evaluation of a modified needle for small joint biopsies. J Rheumatol 25:876-878, 1998.
- Saaibi DL, Schumacher HR: Percutaneous needle biopsy and synovial histology. In: Bird HA, Dougados M (Eds). Bailliere’s clinical rheumatology international practice and research. Imaging techniques part I: traditional methods. W.B. SaundersCompany; Philadelphia: 1996. p.535-554.
- Pando JA, Yarboro C, Gourley MF, Gluck V, Klippel JH and Schumacher HR: Morbidity and patient response to blind synovial biopsies using a Parker Pearson needle. Arthritis Rheum 38: (suppl 9) S328, 1995.
- Revell PA: The snyovial biopsy. In Recent advances in histopathology, Anthony PP, Macsween RNM (Eds), Churchill Livingstone, Edinburgh, London, Melbourne, New Your, p. 79-93, 1987
- Rosenberger JL, Cooper NS, Soren A, McEwen C: A statistical approach to the histopathologic diagnosis of synovitis. Human Pathology 12: 329-337, 1981.
- Cooper NS, Soren A, McEwen C, Rosenberger JL: Diagnostic specificity of synovial lesions. Human Pathology 12: 314-328, 1981.
Bocanegra TS, McClelland JJ, Germain BF, Espinoza LR: Intraarticular fragmentation of a new Parker-Pearson synovial biopsy needle. J Rheumatol 7:248-50, 1980. - Moon M-S, Kim I, Kim J-M, Lee H-S, Ahn Y-P: Synovial biopsy by Franklin-Silverman needle: Clinical Orthopaedics 150:224-28, 1980.
- Guzman L, Arinoviche R: Intraarticular fracture of synovial biopsy needle. Arthritis &Rheumatism 21: 742, 1978.
- Schumacher HR, Kulka JP: Needle biopsy of the synovial membrane: Experience with the Parker-Pearson technique. N Eng J Med 286:416-419, 1972.