La biopsia muscolare è uno dei migliori esami per la diagnosi delle miositi infiammatorie (polimiosite, miosite da corpi inclusi) e per la diagnostica differenziale con altre patologie muscolari (malattie neuromuscolari, sarcomi, infezioni, sarcoidosi etc).
Generalmente si esegue una agobiopsia, ovvero il prelievo viene eseguito con un ago (TRU-CUT) in anestesia locale. Con la metodica ad ago possono essere eseguiti anche prelievi multipli. Solitamente il dolore è minimo o assente o viene percepito come una sensazione di disagio, in alcuni casi viene riferito un dolore maggiore, dipendendo dalla sede bioptica e dal numero di prelievi eseguiti. Solo in alcuni casi è necessario eseguire una biopsia incisionale per il prelievo di quantità maggiori di materiale bioptico.
La procedura di agobiopsia, come tutte le procedure mini-invasive, è gravata da scarsi rischi procedurali. Il rischio maggiore è l’ematoma del muscolo esaminato e l’infezione. Tale rischio viene abbattuto ad una percentuale inferiore a 1% usando metodiche ecoguidate, che permette di visualizzare i vasi sanguigni di calibro maggiore, eseguita in campo sterile con doppia disinfezione (clorexidina + iodopovidone).
Il campione prelevato con la biopsia muscolare verrà poi analizzato in microscopia per valutarne le anomalie. In base a quanto visualizzato all’esame istologico standard, possono essere eseguiti tanti test quanti necessari a porre una diagnosi.
Bibliografia
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- Schmidt J, Dalakas MC.Pathomechanisms of inflammatory myopathies: recent advances and implications for diagnosis and therapies. Expert Opin Med Diagn. 2010 May;4(3):241-50
- Dalakas MC. Pathophysiology of inflammatory and autoimmune myopathies.Presse Med. 2011 Apr;40(4 Pt 2):e237-47.
ultima modifica: 02/11/2015