La litoclasia e il barbotage percutaneo ecoguidato di spalla è una tecnica mini-invasiva ambulatoriale per la rimozione delle calcificazioni tendinee. Questa tecnica prevede, previa anestesia locale, un lavaggio forzato e la rottura della calcificazione attraverso il posizionamento ecoguidato di una o due cannule. Al termine della litoclasia e del barbottage vengono solitamente iniettati farmaci che facilitano la guarigione e la cicatrizzazione della sede di calcificazione. Si consiglia generalmente di tenere l’arto in riposo per 24h e successivamente di iniziare degli esercizi riabilitativi domiciliari per il completo recupero.

Come per tutte le procedure miniinvasive anche per la litoclasia percutanea ecoguidata di spalla esiste il rischio di complicazioni post-procedurali, con possibilità di ematomi locali e infezioni. Tale rischio è ridotto ad una percentuale <1% con le procedure ecoguidate in campo sterile e con materiali monouso sterili. Ad oggi, in letteratura e in base all’esperienza personale, non sono mai stati riportati episodi di rottura tendinea durante la procedura. In alcuni casi, specie con le calcificazioni di grosse dimensioni o inveterate, sono stati riportati casi di reazioni infiammatoria locale da microcristalli di calcio, che si liberano durante la procedura di litoclasia stessa. Tale evento, ben noto al reumatologo, è prevedibile e pertanto può essere prescritta una terapia preventiva per evitarne la comparsa o limitarne l’intensità e la durata dell’evento.

Bibliografia

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